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2013排列五走势图:金华人赴上海就医门诊可直接刷卡结算

排列五走势图表带坐标连线图标 www.jkltt.tw 记者昨从市医保局了解到,本月起,金华人赴上海就医门诊可直接刷卡结算,8月底前,还将实现全域医保刷卡互联互通。

自今年1月全市实施统一的基本医保制度以来,金华市域范围内已打破人员群体差异、区域限制、城乡区别,全面实现同城同待遇、同档同待遇。但由于各县市原医保信息系统各自开发、互不关联,参保对象在办理医疗结算业务、即时享受医保待遇等方面仍存在一定程度的不便。

记者 章馨予 文/摄

医保刷卡互联互通

“四医”一站式结算

为破解难题,今年以来,市医保局以实施医保市级统筹为突破口,积极推动公共服务全域共享,按照“先行试点、由简及难、分批接入”的原则,稳步推进全市统一的医保结算系统上线部署工作。1月,金华市医保集中结算系统在市本级率先上线;4月,磐安、武义医保数据接入平台;6月,东阳、兰溪、永康、浦江接入平台。截至目前,除义乌外,各县(市、区)医保数据均已接入全市统一医保结算系统实现互联互通,涵盖定点医药机构1286家,累计响应请求超4600万次。预计8月底前,义乌医保数据也将接入平台,届时金华全域将实现医保刷卡互联互通。

什么叫全域医保刷卡互联互通?市医保局局长张少华解释,这意味着我市所属县(市)的参保人员可以用自己的医??ㄔ诮鸹斜炯痘蚱渌兀ㄊ校┳≡?、就诊、购药;同时,金华市本级参保人员也可到各县(市)住院、就诊、购药,实现即时刷卡结算。6月18日,参保地在兰溪的吴先生到金华市区三江街道卫生服务中心就诊,用自己的医??ㄖ苯咏兴⒖ń崴?,共花费135.78元,其中统筹报销66.7元,个人现金支付69.08元。

以往,我市职工或困难群体在结算报销基本医保、大病保险、医疗救助时,需要跑医保、社保、民政、总工会等多个部门,由于大病医保一年结算一次,报销人往往需要花费一年时间才能搞定这些手续。今年5月1日,我市在全市医保统一结算平台新增医疗救助???,实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算。7月1日,市总工会的职工医疗互助也被纳入全市统一医保结算平台。至此,我市在全省率先实现“四医”一站式结算,彻底改变了以往职工或困难群体多部门跑腿报销的情况。截至目前,全市医保统一结算平台中已有300家医疗机构实现“一站式”结算。

金华人赴上海就医

门诊直接刷卡结算

前两天,金华市区的唐先生到上海市第一人民医院门诊就医,在医院直接用医保个人账户支付成功医药费用共计68元。

据统计,目前金华转外就医群体中70%都是前往上海。为加快融入长三角医保一体化发展大局,在2017年7月开通赴上海住院直接结算的基础上,我市通过统一医保结算系统与省平台的对接,形成长三角异地就医门诊 “联网通办”模式。下一步,还将继续向安徽、江苏等其他长三角区域延伸。

“之前,我们金华参保人到上海门诊就医,产生的医药费用要先自行垫付,事后再凭医???、门诊病历、发票等回到金华经办机构报销,来回多趟跑比较麻烦。”市医保局党组书记周燕祥说,今年7月1日起,金华市有个人账户的参保人经备案后持本人医??ň湍茉谏虾?00多家定点医疗机构门诊直接刷卡结算。根据最新数据统计,我市至今已有61人在上海门诊就医直接刷卡结算。

需要注意的是,市民在赴上海就医前,需至医保经办窗口或通过电话0579-82777333进行备案。赴上海就医门诊直接刷卡结算分两类人群:一类是建立有医保个人账户(即一档/类)且经备案的参保人员,在上海门诊就医时相关医疗费用可直接用个人账户支付;另一类是因退休回原籍上海、由单位长期外派在上海工作、长期在上海居住的等办理过异地登记手续的参保人员,在上海门诊就医时,相关医疗费用可进入统筹报销。

此外,金华市区和义乌已有13家医院完成信息系统改造工作,顺利接入长三角门诊异地就医结算系统。也就是说,上海参保人员备案后也可到金华这13家医疗机构门诊直接刷卡结算。13家医院分别为:金华市中心医院、金华市中医医院、金华市第二医院、金华市人民医院、浙江金华广福肿瘤医院、文荣医院、金华眼科医院、金华市第五医院、金华市婺城区人民医院、金华市婺城区第一人民医院、浙江大学医学院附属第四医院、义乌市中心医院、义乌市中医医院。

深化“跑改”提升服务

“八大举措”便民利民

全市医保刷卡互联互通、赴上海就医门诊直接刷卡结算、全省率先实现“四医”一站式结算,只是我市医保部门今年提升为民服务能力的“八大举措”之中的三项。

为让群众办事尽量“少跑路”,今年以来,市医保局在23个“最多跑一次”事项中,直接取消1项证明(诊断证明书)涉及4个事项,通过数据共享取消2项证明(死亡证明、出国出境户籍注销证明)涉及3个事项,以申报承诺方式代替1项证明(配偶未就业证明),实现100%无证明。目前,已通过申报和数据共享办件912件。

5月,医保又联合卫健、公安等部门启动市直助产机构新生儿出生证、落户登记、新生儿基本医保参保登记、新生儿大病保险参保登记、生育保险待遇、市民卡、预防接种证、母子健康手册、儿童保健册办理9个事项“一站式”联办服务。目前,金华市区定点助产机构已全部开展,办件量达500多件。此外,还通过对接浙里办App金华医保平台等举措,实现了生育待遇核发、新生儿参保全部“掌上办”。

今年,婺城区率先展开医保下延便民服务试点,采取“受办分离”模式,将医保零星报销受理、生育待遇核准支付、医疗救助、特慢病审批备案等与异地就医密切相关的事项委托到乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心窗口受理。目前市区已实现全覆盖。

7月1日起,高血压、糖尿病等12种群众常见病纳入门诊慢性病保障范围,保障范围也从城乡居民扩大到所有参加基本医疗保险的人员。门诊慢性病保障水平不再分档设置。参保人可凭市内定点医疗机构外配处方到指定药店刷卡购药。

医保行为监管方面,全市已建成集中统一的医保智能监管平台和“5+4”智能医保监管体系,并在医保结算环节率先引入了药品电子监管码试点和人脸识别技术,实现了对医保费用支付、医疗服务行为、医保药品流通事前、事中、事后全过程监管。接下来,我市将以开展国家医保智能监控示范点建设为契机,实施医保智能监控“医保通123”建设计划,即建立一个智能监控平台,建设市县两级联动指挥中心,实现医疗机构智能审核100%、药品追溯码监管100%和两定机构人脸识别监管100%,确保医药机构监管全覆盖。

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